Obory a podobory

Cenový předpis MZCR 1/2026/CAU nám nově dává možnost zpracovat samostatnou kalkulace pro určitou zdravotní službu nebo jejich část. Přesně nám říká:

„Minutovou kalkulaci je možné zpracovat samostatně pro určitou zdravotní službu nebo část zdravotních služeb, v takovém případě poskytovatel v kalkulaci odůvodní rozdělení ekonomicky oprávněných nákladů a ročního fondu ordinační doby do jednotlivých minutových kalkulací.“

Co to znamená?

Dříve bylo možné (a nutné) zpracovat kalkulace pouze pro obory dle registrace. Nyní nám cenový předpis dává možnost zohlednit například, že:

některé výkony jsou náročné, složité, s čímž obvykle souvisí i vyšší náklady (např. na personál, vybavení, vzdělávání, servis, atd.)
určitá část příjmů (výnosů) a tedy i výdajů (nákladů) je u mnoha poskytovatelů zdravotních služeb za výkony hrazené ze zdravotního pojištění, tedy ne všechny výdaje (náklady) i celá ordinační doba musí vstupovat do jedné stejné kalkulace

Několik minutových sazeb

Je tedy možné vytvořit několik minutových sazeb pro různé typy výkonů, např.

u zubní lékařů pro běžnou léči a pro implantologii
do výkonů běžné péče začlenit, že značnou část ordinační doby „spolknou“ výkony hrazené ze zdravotního pojištění

Pozitivní, ale náročné na podklady

To je určitě pozitivní, protože tím se cenotvorba přiblíží manažerskému zpracování kalkulace.

Takové zpracování ale je náročné na podklady (je potřeba nějak rozdělit náklady i ordinační dobu, toto rozdělení odůvodnit, což samozřejmě může být předmětem zkoumání cenových kontrol).

Problematiku lze uchopit různě

Cenový předpis nám toho bohužel více k této problematice neříká. A z proběhlých cenových kontrol nebudeme mít dříve informace nežli zhruba v polovině roku 2027 (v 2026 probíhají kontroly za 2024 a 2025, navíc kontroly trvají několik měsíců).

Je tedy potřeba problematiku nějak uchopit, protože by bylo škoda nevyužít možnosti, které nám cenový předpis konečně nabídl.

My v MediGenii jsme si kromě oborů (na těch se nic nezměnilo), zavedli ještě podobory. Jiný zpracovatel kalkulací může možnosti nabízené v cenového předpisu využít jinak (nebo třeba vůbec).

Co jsou obory?

Obory jsou podle registrace poskytovatele zdravotních služeb – tedy například v jedné firmě to bude zubní lékařství a zubní laboratoř, provozují-li oboje.

Pozor, u zubního lékařství to není tak jednoduché, protože pod obor zubního lékařství se obvykle schovává i dentální hygiena, která ale má jiné náklady (například DH pracuje bez sestry, využívá méně materiálů, přístrojů, atd.). Tu je nutné tedy tako považovat na obor.

Na oborech se nich nezměnilo. Jak to bývalo dříve a může zůstat i nadále.

Co jsou podobory?

Dělení na podobory silný nástroj, jak konečně zohlednit manažerské aspekty kalkulací.

Některé výkony jsou více náročné, složité, s čímž obvykle souvisí i vyšší náklady (např. na personál, vybavení, vzdělávání, servis, atd.).

My v MediGenii tomuto samostatnému zpracování říkáme podobory. Například pro zubní lékařství mohou být podobory:

1a: základní výkony (převážně hrazené ZP, ale jsou i nepojištění pacienti)
1b: konzervační terapie
1c: protetika a implantologie

Podobory ale nikdo neurčuje. Je na Vás, kolik ve výsledku chcete mít minutových sazeb a jak si případně podobory nastavíte (v našem případě by byly 3) a jestli vůbec. Jestliže Vám stačí jedna minutová sazba pro obor (jak bývalo zvykem) podoborů si není potřeba všímat.

Příklad z praxe

Uvádíme, jak nám vyšla jedna praxe:

Celkem obor zubní lékařství by byla minutová sazba: 88,43 Kč/min (starý postup, jedna minutovka pro obor).

nebo podobor 1: specializovaná péče – endodoncie, implantologie, protetika: 132,64 Kč/min
nebo podobor 2: konzervační stomatologie: 96,95 Kč/min
nebo podobor 3: základní výkony: 27,10 Kč/min

Celkem obor 2 dentální hygiena by byla minutová sazba: 49,81 Kč/min (starý postup, jedna minutovka pro obor)