Davové nepokoje zubních lékařů?

Vážení, v posledních dnech čelíme neskutečnému množství dotazů od zubních lékařů v souvislosti se změnami úhrad ZP (výplně, endodoncie).

Rádi bychom reagovali veřejně, protože dotazy jsou v podstatě stejné.

Co mám dělat? Výplně u dětí jsou nyní hrazené ZP

V mnoha ordinacích se zdá, že to je problém, díky kterému dojde při nejmenším k bankrotu praxe. Je to ale opravdu tak?

První, co bychom doporučili, je dohledat si nějaká čísla. Tedy spočítat, kolik takových výkonů jste za rok udělali na přímou platbu a jaký je rozdíl mezi cenou kalkulovanou a tou, která je hrazena ZP. Počet výkonů krát rozdíl jest částka, o kterou budou Vaše příjmy pravděpodobně ochuzeny. Kolik to je?

Bez toho, aniž byste si toto spočítali, si podle našeho názoru nemá cenu zoufat. Možná jde o částku velmi zanedbatelnou.

Co můžete dělat, když se Vám výsledné číslo nebude líbit?

• Číslo převeďte na % z příjmů (výnosů). Je možné, že to není tak horké, jak to vypadá.
• V rámci návštěvy při výkonu, který je hrazen ZP, můžete pacientovi nabídnout i jinou službu, která hrazena není a řídí se cenovou kalkulací. Pozor, tento výkon samozřejmě nesmí být podmínkou pro poskytnutí výkonu hrazeného ZP.
• O roku 2026 mám dává cenový předpis možnost, jak zohlednit různou náročnost výkonů pomocí různé minutové sazby v rámci jednoho oboru. To znamená, že chybějící peníze můžete vlastně „dovybrat“ na jiných (třeba složitějších) výkonech.
• Možná jen stačí držet se poslední kalkulace a opravdu všechny vlastní výkony nastavit podle ní…
• Že poslední kalkulaci máte zhotovenou již před lety? Pak si samozřejmě nechte kalkulaci přepočítat. Třeba u nás. Buďto Vám kalkulace zpracujeme nebo Vás naučíme, jak na to, což ocení zejména větší praxe.
• Toto asi slyšet nechcete, ale nedá nám to nezmínit. Nikdo Vás nenutí být partnerem ZP. Smlouvy můžete vypovědět. Má to samozřejmě jiná úskalí, ale o tom dnes nehovoříme. Být partnerem ZP není povinnost. Když Vám systém nevyhovuje, je to jen na Vás.

Jak mám technicky udělat, aby se doplatek za výplně nebo za endodoncii započetl k výkonu?

Podle našeho názoru je technické řešení velmi podobné tomu, jak nyní fungují doplatky na protetiku. Máte své kódy, ve kterých máte nastaveno, co a kdy se má či může odečíst. Tedy se vlastně z technického pohledu nic nemění, jen je tato možnost u dalších výkonů, než bývalo možné.

Otázka to tedy není na nás, ale na tvůrce Vašeho ordinačního programu, jak si s tím poradí a jakou cestou Vám dovolí jít. Solidní software Vám cestu ukáže.

Je potřeba doplatky komunikovat s pacienty?

Řada pacientů má informace z médií a ptá se, jestli budou platit méně či více nebo co to přesně znamená. Myslíme, že většina lékařů doplatek použije k tomu, aby si konečně nastavila ceny výplní či endodoncie správně nebo nemusela zdražovat. Tedy žádné zlevňování výkonů pro pacienty se pravděpodobně paušálně konat nebude.

A jak toto komunikovat?

• výpočet ceny včetně odečtu zobrazit na účtence (tj. pacient vidí celkovou částku, vidí i doplatek a zbylou částku k úhradě)
• vše transparentně a přehledně sepsat (dokument v ordinaci nebo na webových stránkách) a v případě dotazu tam pacienta odkázat nebo mu dokument dát do ruky
• zapojit do komunikaci více recepci nebo sestru, instrumentářku (dostane-li přesné informace, může pacienta o problematice informovat ona)
• před výkonem obdrží pacient písemnou kalkulaci (to platilo vždy) a svým podpisem stvrdí, že s kalkulací souhlasí

A co je často nejtěžší?

Mnoho zubních lékařů říká, že je pro ně nejtěžší:

• mluvit s pacientem o penězích
• obhajovat rozdíl mezi „hrazeným výkonem“ a „lepším řešením“
• nést frustraci pacienta, která často míří na lékaře, ne na systém.

Změny jsou vždy náročné – pro všechny

Sžít se se změnami (nejen v úhradách stomatologické péče od roku 2026) je pro mnoho lékařů psychicky i profesně velmi náročné – a to i pro ty, kteří mají dobře fungující ordinace. Nejde jen o peníze. Jde o změnu role, jistot a způsobu práce, na který byli zvyklí.

Změna je proces

Řekněme si na rovinu, změny nemá rád nikdo.

1. nejdříve přijde odpor a frustrace
2. pak se objeví snaha „nějak to obejít“
3. teprve později přijde realistické přijetí
4. dojde k novému nastavení a věci mohou začít fungovat lépe než dřív.

Ti, kteří změny úplně odmítnou, často

• pracují pod dlouhodobým stresem
• mohou svou nespokojenost se systémem přenášet na ostatní (zaměstnance, kolegy, pacienty)
• časem zvažují omezení či ukončení praxe.

Změny ve stomatologických úhradách od roku 2026 nejsou jen technickou úpravou systému, ale zásahem do každodenní praxe mnohých zubních lékařů. Přijmout změny vyžaduje čas i schopnost přijmout roli, kterou mnoho lékařů nemá rádo – roli manažera své praxe. Pro mnohé nebude sžití se s novými pravidly jednoduché, ale ukáže se, že největší výzvou není samotná legislativa, nýbrž schopnost se jí přizpůsobit bez ztráty odbornosti, lidskosti a smyslu pro kvalitní péči.

Ing. Martina Škrdlantová