Nejčastější problémy u cenových kalkulací

Povinnost mít zpravovány cenové kalkulace je dána legislativou. Týká každého zdravotnického zařízení (poskytovatele zdravotních služeb), které nabízí pacientům nějaké vlastní výkony – zdravotní služby (mimo výkony hrazené ZP) a chce za ně úhradu od pacientů. Shrnuli jsme pro Vás nejčastější problémy a nabídli možné řešení.

Kalkulaci se vlastník firmy nechce věnovat

Častým problémem je, že si podklady nechá vlastník firmy připravit od účetní firmy, ale dále s nimi nepracuje. Podklady tedy obsahují náklady za nějaké předešlé období, ale již nezohledňují, co se bude dát rok aktuální, na který je kalkulace zpracovávána.

To, co se bude nákladově ve firmě měnit, ale neví ani zpracovatel kalkulací, ani účetní firma. Nemá tyto informace z čeho vyčíst a není ekonomem či manažerem dané praxe, aby předjímal záměry firmy. Jediná smysluplná cesta, jak zohlednit změny je, že je určí vlastník firmy nebo někdo, kdo zodpovídá za finance (manažer praxe). Bez toho nebude kalkulace ekonomicky vypovídající.

TIP pro Vás

Protože jste podnikatelé a ve většině případů Vás živí to, co hradí pacienti a ne to, co dostanete od ZP, doporučujeme do problematiky proniknout hlouběji a věnovat čas přípravě i pochopení problematiky cenových kalkulací ve zdravotnictví.

My v MediGenii jsme připraveni Vám pomoci, abyste se s tak důležitou věcí, jako jsou finance, mohli vypořádat jako podnikatelé sami a nespoléhali se na externí firmy.

Kalkulace jsou zastaralé

Poskytovatel zdravotních služeb si kalkulace sice nechá zpracovat, ale dále během několika let:

• nechá platit několik let staré kalkulace
• případně si kalkulaci upravuje sama o kalkulaci inflaci.

V první případě samozřejmě do cen služeb a tedy celkového obratu nejsou zohledněny změny nákladů (většinou zdražení služeb, materiálu, zvýšení mezd, apod.) . Tedy firma neprosperuje, protože výdaje jsou vyšší, ale příjmy nižší.

V druhém případě firma postupuje proti legislativě, neb zpracování cenové kalkulace má nějaký daný řád a nelze ji jen jednoduše upravit o inflaci.

Průměrná míra inflace

Průměrná míra inflace vyjadřuje procentní změnu průměrné cenové hladiny za dvanáct posledních měsíců proti průměrné cenové hladině dvanácti předchozích měsíců. Podívejte se na tabulku:

Co to znamená? Jestliže nezvednete Vašim zaměstnancům mzdy, klesne jejich kupní síla (nebudou si moci dovolit vše, na co byli zvyklí, než zboží i služby jsou dražší).

Jestliže nezvednete ceny služeb jako podnikatel Vy, pravděpodobně nedosáhnete na zvýšení mezd Vašich zaměstnanců (nebo to bude na úrok jiných nákladů) a praxe nebude prosperovat tak, jako předtím.

Tip pro Vás

Mění-li se ceny vstupů, aby firma prosperovala, má tři možnosti.

1. zdražit (aby pokryla zvýšené náklady). To přímo řeší kalkulace, neb plánuje náklady na daný rok.
2. hledat možnosti, kde uspořit, aby získala prostor na zvýšené náklady. To nepřímo řeší kalkulace, neb opět plánuje náklady na daný rok.
3. zvýšit efektivitu práce. Možností, jak zvýšit efektivitu, je více: ne všechny možnosti jsou ale populární pro zaměstnance i pacienty

O tomto vše ještě někdy příště. Téma si zaslouží samostatný příspěvek.

Není dotažen ceník

Prvním krokem v metodice kalkulací je stanovení tzv. minutové sazby. Když je stanovena, je možné pracovat na cenících. Spolupráce na cenících ale vyžaduje aktivní přístup ze strany objednatele kalkulací. Často se stává, že

• poskytovatel zdravotních služeb se spolehne na dodané ceníky zpracovatele
• problematice se nevěnují a ceny si nějak nastaví sami.

V prvním případě pak lékař účtuje něco a neví, jak se k dané částce došlo. Neumí ceny upravovat, když se změní výchozí parametry. Neví, jak nacenit nějaký další výkon. Je závislý na zpracovateli kalkulací.

V druhém případě se lékaři problematice již nechtějí věnovat. Spokojí se s minutovou sazbou. Dokument s kalkulací a dalšími podklady založí a dál si ceny stanovují dle trhu. To není v souladu s cenovými předpisy, neb tvorba ceny zdravotní služby má daný řád.

Ceník není dán legislativou

Spektrum výkonů není nikde legislativně dáno a každý poskytovatel může mít jiné zkušenosti, co mu funguje v jeho praxi funguje a chce používat. Cenu určuje časový rozsah výkonu a cena materiálu. Ani to nejsou položky, které jsou někým pevně legislativně dány. Někdo na daný výkon potřebuje třeba 60 min, jinému lékaři staří 20 minut. Někdo používá materiál dražší, někdo levnější.

Legislativně dána je jen metodika tvorby ceníku, ne spektrum a výkonů. Proto je dobré ceníky zpravovat individuálně.

TIP pro Vás

Zastáváme názor, že ceníky nejdou dodat externí firmou na míru tak, aby měly nějakou manažerskou hodnotu. Proč? Zpracovatel kalkulací nemá dostupné informace, které jsou pro tvorbu cen zásadní (struktura výkonů, jejich délka a druh a cena použitého materiálu či dalších tzv. zvlášť zúčtovaných položek). Tedy jestliže Vám někdo ceníky slibuje, podle našeho názoru neví, o čem mluví (dodá něco, co nemůže manažersky fungovat).

My v MediGenii Vás rádi naučíme, jak si ceny služeb vytvořit sami (třeba s pomocí excelu nebo ordinačního programu) a dodáme Vám vzory, návody a doporučení. Vámi vytvořené ceníky samozřejmě rádi zkontrolujeme a zodpovíme Vaše dotazy. Cílem je, abyste se v problematice orientovali a úpravy cen (například přidání dalšího výkonu nebo změnu materiálu) si kdykoliv v budoucnu mohli udělat sami.