Otazníky ve struktuře cen vlastních výkonů

Při cenotvorbě vlastních výkonů jsou možné tři způsoby, jak se k problematice postavit. Který postup je správný a proč? Který bychom nedoporučili a proč? Jde hlavně o strukturu výkonů, na kterou může mít řada lékařů různý pohled.

Konkrétní a jednoduché názvy výkonů

První možností je, že výkony odpovídají celkovému výstupu pro pacienta k danému problému. Název výkonu je konkrétní, srozumitelný, případně je zřejmá i lokalizace. Tedy na účtence je uvedeno např.: celokeramická korunka na zubu 46, kompozitní výplň zubu 37, atd.

Myslíme, že je důležité informovat pacienta o ceně výkonu přehledně a srozumitelně. Tento postup doporučujeme. Jsou ale i jiné možnosti.

Výkony jsou rozepsány strukturovaně

Jde o tzv. strukturované ceny. Z účtenky jsou zřejmé např. jednotlivé fáze výroby korunky (preparace, otisk, zkouška, fixace, cena dodavatelských služeb za korunku, atd.). Pacient je tedy detailně informován o jednotlivých podrobných mezifázích přípravy či výkonu. Uvádí se, že tento postup zvyšuje důvěryhodnost. Lékař vlastně takto nepřímo obhajuje cenu práce.

Nevýhodou takového postupu je, že pacient může mít tendenci zjišťovat a smlouvat, zda by např. některé kroky šly vynechat nebo si je mohl zajistit sám či jinde (slyšeli jsme to mnohokrát…). To je samozřejmě z důvodu zajištění kvality péče neakceptovatelné. Může být i daleko složitější vysvětlit, co jednotlivé fáze znamenají, neb pacient se většinou v problematice detailně neorientuje. A navíc takto se účtují opravy třeba v autoservisu (zvažte sami, zda je srovnání žádoucí či nikoliv 🙂 )

Obecný popis

Na účtence pro pacienta se neuvádí konkrétní výkon (ten je obsahem zdravotnické dokumentace, ale již ne účtenky). Je uváděn jen obecný popis např. „zdravotní služba“. Důvody, proč takový postup někdy dané pracoviště zavádí (nebo zavádět chce) mohou být různé – ušlechtilé méně i více, či neušlechtilé.  Z těch ušlechtilých důvodů je to např. GDPR (nikdo nepovolaný se nedostane k informaci, jaké ošetření daný pacient absolvoval) či zjednodušení práce na recepci. Důvodem „z druhé strany barikády“ pak může být záměr zhoršení kontroly ceny pacientem či znesnadnění případné cenové kontroly.

Upozorňujeme, že i tak je poskytovatel zdravotních služeb povinen doložit kalkulací, která dokládá, co daný zdravotní výkon obsahuje (položku práce dle minut a minutové sazby, fakultativně položku materiálovou).

My tento postup nedoporučujeme, neb nedává pacientovi plnou a jednoduchou kontrolu nad tím, co platí. Znemožňuje i doložit, že pacient byl seznámen s cenou výkonu předem. což je nutnost. Jestliže na popisu účtenek nespecifikovanou zdravotní službou trváte (a jsou Vaše důvody z ušlechtilé skupiny), bylo by více než vhodné doplnit účtenku dokladem, který obecný popis vysvětluje.

Co říká cenový předpis?

Metodika k cenovému předpisu uvádí, že pacient by měl mít možnost vidět v ceníku strukturu účtované ceny (podle našeho názoru jde hlavně o výčet ZUP – zvlášť účtovaných položek).

Edit pro rok 2025 (dle cenového předpisu MZČR 1/2025/CAU) : „Z vyúčtování ceny regulované zdravotní služby podle § 45 odst. 2 písm. a) zákona o zdravotních službách musí být zřejmý její obsah, kterým se rozumí zejména konkrétní poskytnuté zdravotní výkony a konkrétní spotřebované zvlášť účtované položky, a jejich ceny.“

Tedy shrnuto – cenu je podle našeho názoru ideální uvést za konkrétní výkon (ne mezifáze) a v rámci toho mít možnost zobrazit výčet ZUP.