Cenové předpisy („kalkulace“ a nejen ty) jsou povinné pro všechna zdravotnická zařízení (dle zákona 526/1990 Sb., vyhlášky 450/2009 a dalších), tj. i ta, která nejsou smluvním partnerem žádné zdravotní pojišťovny. Ve zdravotnictví platí tzv. věcně usměrňované ceny, což je „závazný postup při tvorbě ceny nebo kalkulaci ceny, včetně zahrnování přiměřeného zisku do ceny“. Dodržování těchto předpisů kontroluje Ministerstvo financí. Tedy účtujete-li v ordinaci pacientovi nějakou službu, musíte mít dle přesné metodiky spočítáno, jak jste k ceně dospěli.
Nejde ale jen o úřady. Mít spočítáno, kolik má který výkon stát (v závislosti na čase, který se mu věnujete), je základním nástrojem úspěšné praxe. Při plánování (ať už jde o investice, Vaši odměnu či nové prostory) se není možné spoléhat na zdravotní pojišťovny jako na zdroj hlavních příjmů.
Mějte své výnosy pod kontrolou
Zhotovíme individuální poklady pro správné stanovení Vašich cen.
Význam kalkulace cen
Na první pohled se zdá, že jde o zbytečnou byrokracii. Při bližším zkoumání zjistíte, že se jedná o skvělý nástroj pro zajištění prosperity Vaší praxe.
Cenové předpisy mají z hlediska zákona zajistit, aby:
- do cen účtovaných pacientům byly zahrnuty jen ekonomicky oprávněné náklady
- plánované náklady odpovídaly vynaloženým (tedy plánovaná kalkulace odpovídala výsledku)
- účtování pacientům probíhalo dle kalkulací (jednoznačně, vždy stejně)
Nejde o výši pokuty, ale o informace. Kvalitně zpracované ceny Vám přinesou další výhody pro ordinaci mimo zákonnou povinnost:
- získáte přehled o prodělečných či ziskových výkonech a můžete je upravit
- díky začlenění zvlášť účtovaného materiálu či služeb budete moci rychle reagovat na změny cen (DPH, …) během roku
- dostanete podklad pro jednání s Vašimi pracovníky (víte, jak drahý je Váš čas i kolik stojí oprava něčí chyby)
- začnete více přemýšlet o efektivitě práce své i svých kolegů
- do cen zahrnete budoucí investice a vyděláte na ně
- víte, že budete mít na mzdy a uhrazení dodavatelských faktur, budete mít klidnější spaní
Jak postupujeme při tvorbě cen výkonů Vaší praxe
Aby kalkulace cen byla šitá na míru Vaší praxe a nepředstavovala jen šanon založený do skříně pro případnou kontrolu, potřebujeme Vaši úzkou spolupráci. Připravíme Vám podklady, které budou i do budoucna sloužit jako nástroj pro plánování. Problematiku cen řešíme komplexně a individuálně.
Jednotliví zpracovatelé se v metodice výpočtu minutové sazby liší, často se ani nezajímají o detaily provozu. Někteří se upínají o legislativu bez ohledu na přínos do praxe, někteří naopak zapomínají na to, že kontrola opravdu někdy časem přijít může a mělo by být cílem předejít problémům. Někteří zpracovatelé Vám dodají podklady, které jsou založeny na průměrných číslech (spotřebě, použitém materiálu, času, zisku, atd) a Vám k ničemu nejsou.
My postupujeme individuálně a naším cílem je, aby výsledná čísla co nejvíce odrážela realitu a sloužila pro zajištění prosperity praxe. Zároveň samozřejmě musí splňovat legislativní nároky.
Jestliže výpočet ceníku obstará Váš ordinační program, pak potřebujete „pouze“ nastavit správnou minutovou sazbu. K jednotlivým výkonům pak v programu přidáte očekávanou časovou náročnost a případně přímý materiál. Není to ale tak jednoduché. Minutová sazba musí odrážet nejen náklady/výdaje (minulé, současné, ale i budoucí), ale i čas, který Vy a Vaši kolegové léčbě pacientům a řízení praxe věnujete.
Ordinační doba jistě není 7 hodin denně, jak bývá často zjednodušeně používáno. Navíc produktivita práce jednotlivých lékařů může být různá, různý bude i výkon. Důležité je zamyslet se i nad položkou plánovaného zisku, který musí odrážet to, jak se v současné chvíli odměňujete (např. mzdou) a jak se odměňovat chcete (např. také podílem ze zisku).
Postupujeme takto:
1. Podklady
Zašleme Vám podrobný dotazník k vyplnění. Budou nás v něm zajímat vaše výdaje / náklady, výše plánovaného zisku, atd. Dále nás bude zajímat počet lékařů (či jiných nositelů výkonu), jejich ordinační doba, atd. V dotazníku je vše detailně vysvětleno. V případě dotazů se na Vás neváhejte obrátit, vše rádi vysvětlíme. Příprava vhodných podkladů vyžaduje Vaši pozornost. Pro některé oblasti je při vyplňování dotazníku vhodné spolupracovat s Vaší účetní firmou. Formulář nám odešlete (zda e-mailem nebo poštou je na Vás).
Kalkulaci jde samozřejmě vyhotovit i bez předchozí historie, tedy jako plán pro novou praxi.
2. Minutová sazba
Po obdržení vyplněných dotazníků začínáme na zakázce pracovat. Dodané dokumenty prostudujeme. Může se stát, že z dodaných podkladů není možné kalkulace sestavit. V tom případě Vás informujeme, které parametry je nutné doplnit. Jestliže máme potřebné informace, můžeme přikročit k výpočtům. Vypočteme plánovanou minutovou sazbu. Ta udává, kolik stojí jedna minuta Vaší práce v ordinaci.
S předběžnými výpočty Vás seznámíme. Vše Vám vysvětlíme, abyste problematice zcela porozuměli (telefonicky nebo osobně u nás v kanceláři v Praze 10). Společně kalkulaci doladíme.
3. Manuál pro začlenění do praxe a doporučení ohledně cenotvorby
Po Vašem schválení Vám všechny dokumenty zašleme a budeme Vám k dispozici pro případné dotazy. Připravíme pro Vás manuál (informace o metodice výpočtu) a doporučení k cenovým předpisům – jde o konkrétní námi doporučená opatření, která bude nutno ve vztahu k cenovým předpisům ve Vaší praxi zavést.
Dalším krokem pro zavedení nové minutové kalkulace do praxe je sestavení (revize) ceníku. My doporučujeme zadat minutovou sazbu do ordinačního programu a správu cen provádět tam.
S novými cenami bývá vhodný čas zamyslet se nad strukturou výkonů. Ceníky v ordinacích bývají často sestaveny velmi složitě, často s nevhodně volenými názvy či strukturou za neodpovídající čas. Problémem bývá i souběh výkonů hrazených zdravotní pojišťovnou. Někdy se i zcela nevhodně používají strukturované ceny (lékař detailním rozpisem „obhajuje“ proč daný výkon stojí tolik). To vše lékaři komplikuje, aby mohl správně vystavit cenové plány léčby pacientům a získal od pacienta podepsaný souhlas s ošetřením (ten musí být ze zákona). Díky nevhodně zvolenému systému může být problém i s akceptací ceny pacientem.
Struktura výkonů i jejich čas je na každém lékaři a není nikde povinně zakotvena. Sestavení ceníku je individuální záležitost (ceník často vychází ze zkušeností lékaře, může mít určité důvody, proč k danému členění tak přistupuje, atd.). Proto ke kalkulacím žádný vzorový ceník automaticky nepřikládáme.
Dodáme Vám ale praktická doporučení k ceníkům. Tento dokument Vás detailně provede problematikou a předloží Vám náš pohled na vhodnou strukturu výkonů. Naše doporučení Vám pomohou přinést jednodušší účtování pacientům, zajistí splnění legislativních požadavků a zvýší akceptaci navržené léčby pacientem. Vy si naše doporučení projdete a inspirujete se při úpravě máte pro něj vymezen nějaký čas Vašeho ceníku (můžete nám jej i zaslat k finální kontrole).
Výsledný ceník pak bude respektovat specifika Vaší ordinace a současně plnit manažerské cíle i požadavky cenových předpisů.
Cena
Cenové kalkulace
- základní cena Cenové kalkulace (jeden obor, jedna minutová sazba): 8.119 Kč
- další kalkulovaný obor v rámci jedné firmy (dle registrace nebo dle přání klienta) 50% základní ceny (tj. 4.059 Kč)
- rozhodnete-li se pro zpracování podoborů (např. pro zubní lékaře pro běžnou péči a implantologii), účtujeme je podle skutečného času, který ke zpracování této dílčí minutové sazby potřebujeme (2.420 Kč / hod)
- zaslání kalkulace (podepsáno ověřeným el. podpisem) je v ceně. Papírově dokumenty nezasíláme.
Uvedené ceny jsou s DPH. Rádi Vám vždy připravíme individuální nabídku.
Kalkulace obsahuje:
- cenovou kalkulaci – minutová sazba / minutové sazby dle oborů nebo podoborů
- manuál pro zavedení cenové kalkulace do praxe (vysvětlení metodiky)
- praktická doporučení (další informace o cenových předpisech, na které je potřeba brát v praxi zřetel)
- praktická doporučení ohledně cenotvorby (doporučení, jak sestavit či upravit ceník vlastních výkonů)
- možnost konzultace k problematice (telefonicky či e-mailem)
Další služby k cenové problematice
Osobní konzultace (a jiné práce) nad rámec uvedeného účtujeme po dohodě dle reálné časové náročnosti. O předpokládaném rozsahu práce Vás budeme předem informovat.
Zajistěte prosperitu své praxe
Připravíme Vám individuální podklady pro správné stanovení cen Vašich výkonů.
Na co se nás často ptáte
Oprávněnost provádět kalkulace a garance správnosti
Některé lékaře zajímá, jestli jsme oprávněni kalkulace zpracovávat. Takové oprávnění neexistuje, žádná oficiální instituce ho nevydává. Této problematice se věnujeme řadu let, jsme ekonomové, manažeři, spolupracujeme s řadou skvělých lékařů (takže informace opravdu nejsou jen „od stolu“), jsme v kontaktu s činnými státními institucemi, přednášíme na toto téma a kalkulace připravujeme tak, jak kdyby to bylo pro naši firmu. Co více dodat.
Někteří zpracovatelé kalkulací se chlubí „garancí správnosti“. To ale nic oficiálně neznamená, nikdo (kromě firmy samotné) správnost kalkulací negarantuje.
Pro nás je zásadní důvěra klienta a tu prázdné fráze nedělají.
Odpovědnost a odvolání se na nás (zhotovitele) v případě kontroly
Co se týká naší práce, za tu samozřejmě ručíme a v případě dotazů či problémů při případné kontrole jsme samozřejmě k dispozici. Navíc ke kalkulaci obdržíte manuál, kde je celá metodika popsaná, takže veškerým dotazům předejdeme. V případě, že by se i tak objevil problém na naší straně, poneseme důsledky.
To, že ručíme za svou práci je samozřejmé, to je naše povinnost a profesní čest.