Výše zisku pro účely cenových kalkulací

Poskytovatel zdravotních služeb nemůže dosahovat libovolného zisku či jej plánovat. Výše zisku je oblast, která je regulována cenovými předpisy. Přečtěte si, jak.

Funkcí a dělení zisku firmy poskytující zdravotní služby jsme se věnovali v minulém příspěvku.

Definice zisku v cenovém předpisu

Cenový předpis (aktuálně je to Cenový předpis MZČR 1/2024/CAU) říká, jak k výši zisku přistupovat. Tedy říká… Bohužel je velmi nekonkrétní, což může v praxi přinášet řadu problémů.

Přiměřeným ziskem je zisk spojený s poskytováním zdravotních služeb odpovídající obvyklému zisku dlouhodobě dosahovanému při srovnatelných ekonomických činnostech, který zajišťuje přiměřenou návratnost použitého kapitálu v přiměřeném časovém období.

Co to znamená přiměřenost a obvyklý zisk? Jak to uchopit?

přiměřenost

Přiměřenost si každý může představovat jinak. Protože hlavní složkou zisku bude pravděpodobně požadavek na doodměnění lékaře vlastníka firmy (viz příspěvek o dělení zisku), bylo by ideální tento požadavek vyčíslit. Nelze použít nějakou paušální částku, neb v každé firmě to bude jinak. Jiný je počet lékařů – vlastníků, liší se i jejich nastavená mzda a samozřejmě očekávaná či požadovaná odměna.

Tedy například – (lékař vlastník firmy) má čistou mzdu 30.000 Kč měsíčně. Jeho požadovaná odměna je 80.000 Kč měsíčně. Tedy 50.000 Kč potřebuje získat ze zisku. Je potřeba počítat se zdaněním zisku daní z příjmu (21%) a dále se srážkovou daní (15%), neb zisk se do kalkulací počítá v hrubém.

Nikdo samozřejmě neříká, že daný požadavek na odměnu 80.000 Kč je přiměřený. Odrazit by se bylo vhodné například od:

• platových tabulek (pro státní sektor), což pravděpodobně nebudou čísla, která se Vám budou líbit
• údajů o mzdách Vašich zaměstnanců – kolegů lékařů z Vás ve firmě, neb minimálně si zasloužíte být být odměňováni jako oni
• dat z ÚZISu (za nás asi nejlepší řešení, i když víme, jak řada lékařů ke sběru dat přistupuje :-))

obvyklý zisk ve srovnatelných ekonomických činnostech

Zde by bylo ideální zamyslet se, kdo jsou Vám podobné firmy (lokalitou, velikostí, stylem práce) a získat jejich ekonomické výsledky (výši nákladů a zisku). Možná nevíte, že je je povinnost každé firmy nahrát účetní závěrku do obchodního rejstříku.

Porovnává se výše zisku vůči nákladům. Tedy najdete si několik podobných firem, z výběru odstraníte krajní hodnoty a zbytek dat zprůměrujete. Tím získáte obvyklý zisk ve srovnatelných ekonomických činnostech. Že je to pracné? Ano, bohužel.

My v MediGenii si při zpracování cenových kalkulací děláme vlastní evidenci. Poctivě soustavně zapisujeme náklady a zisk, velikost firmy (počet lékařů), obor a lokalitu (kraj). Máme v ruce slušnou řádku dat. Bohužel v nich nenajdeme manažersky použitelná čísla. Proč? O tom dále.

Problémy

Že Vás napadají mnohá „ale“? Nás za ta léta v oboru samozřejmě také.

zisky fyzických osob nejsou veřejné

Dohledat lze jen právnické osoby (společnosti, firmy). Podnikající fyzické osoby v obchodním rejstříku nejsou. Tedy není, od čeho se odrazit.

tlak na nižší daně

Většina podnikatelů (nejen lékařů) tlačí legální i nelegální cestou na to, aby platili nižší daně. Bohužel pak průměry zisků neodpovídají číslům, která by byla reálná a byla manažersky použitelná. Jsou nízké.

nejednoznačnost

Definice zisku v cenovém předpisu je velmi vlahá, nekonkrétní. Zastáváme názor, že je lepší vydat jasná pravidla, kterými by se bylo možné řídit než čekat, že uchopení přiměřenosti bude pro případnou cenovou kontrolu vyhovující.

přiměřenost

Co je přiměřené? Předpisy neřeší přiměřenost nákladů, ale jen zisku. Tedy například nehraje v přiměřenosti roli, jestli lékař jezdí starou Škodo(i)vkou nebo nejnovějším Ferrari, které jeho firma vlastní. Řeší ale, jestli jeho odměna (zisk) je přiměřená. Je jedno, jestli má 4 děti a potřebuje se otáčet, aby rodinu uživil, nebo jestli třeba životní náklady nemá tak velké…